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Pays d’origine : Bolivie

Formation : transfusion sanguine

Période de formation en Belgique : Mai - Août 2015

Le programme de formation complémentaire en Belgique a donné à Madame Norma Pimentel l’occasion d’étudier comment implémenter un système d’hémovigilance au sein de l’hôpital Daniel Bracamonte, et par extension dans la province de Potosi et en Bolivie.

Elle a été accueillie à la Croix-Rouge de Belgique en son centre de Rhines (Professeur M. Lambermont, spécialiste du contrôle de qualité du sang) ainsi qu’aux Cliniques Saint Luc (Mme G. Mertens, responsable locale pour l’hémovigilance).

Par ailleurs, elle a été accueillie au sein de l’équipe nationale pour l’hémovigilance du Ministère de la Santé (Prof L Muylle) et elle a eu l’occasion d’étudier les méthodes de mesure de l’activité plaquettaire aux Cliniques Saint Luc. Madame Pimentel a également pu avoir de nombreux autres contacts au sein des professions liées aux domaines de la Transfusion et de la Virologie clinique en Belgique.

Ce séjour a pu enrichir son expérience de gestionnaire et d’enseignante, pour le plus grand bénéfice de la Transfusion Sanguine en Bolivie.

Nos réalisations depuis le retour en Bolovie

L’objectif premier du séjour en Belgique était d’implémenter un système d’hémovigilance, en commençant par l’Hospital Obrero N°5 de la Caisse Nationale de Santé, lequel pourrait ensuite servir de programme pilote pour tout le Système de Sécurité Sociale en Bolivie, avant de pouvoir l’appliquer au pays entier. À ce propos nous avons avancé tant dans le secteur médical – en donnant des conférences relatives aux aspects légaux de la Médecine Transfusionnelle et à l’importance de l’hémovigilance – qu’au niveau du personnel infirmier en enseignant de façon pratique comment reconnaître, traiter et rapporter les effets secondaires de la transfusion sanguine.

Au sein de l’unité de transfusion elle-même, nous avons fait de nombreuses améliorations comme la révision des manuels de procédures, l’implémentation de plusieurs nouvelles techniques et un meilleur enrégistrement de notre activité. Grâce aux informations obtenues en Belgique et les documents qui m’y ont été remis par le Centre de Transfusion et la Banque de Sang, il nous a été possible d’améliorer notre travail quotidien.
Récemment, nous avons entammé la phase d’informatisation des informations de l’Hémovigilance pour la rendre plus efficace car mieux et plus rapidement documentée.

Enfin, comme responsable de l’Unité de Transfusion et grâce à l’expérience acquise durant mon passage aux Cliniques Universitaires Saint-Luc, j’ai été nommée membre du comité d’accréditation de notre hôpital. Nous pouvons en effet apporter énormément à la fois au niveau du diagnostic de la situation actuelle et en ce qui concerne les étapes à suivre pour obtenir cette accréditation.
 Mmes Verstraeten et Baele-Rémion, le Dr Baele avec les Drs Pimentel et Makambila, visite (à dte) à la Banque de Sang de Saint-Luc

Mmes Verstraeten et Baele-Rémion, le Dr Baele avec les Drs Pimentel et Makambila, visite (à dte) à la Banque de Sang de Saint-Luc

BRUSELAS 2015

Cuando recibí a comunicación de que se podía apoyar un proyecto de Hemovigilancia para el Hospital Obrero N°5 de la Caja Nacional de Salud considerando que la Hemovigilancia engloba todas las actividades de la Medicina Transfusional desde la promoción de donación voluntaria, pasando por la selección idónea de donantes, la colecta de sangre o componentes (plaquetas y/o plasma) separación de la sangre en hemocomponentes, distribución, uso adecuado de los mismos y el seguimiento a las personas que recibieron transfusión sanguínea, era necesario conocer y participar de todas estas actividades en la Red Francófona de Sangre de Bélgica.

Es así que comenzamos nuestras actividades en el Banco de Sangre de Las Clínicas Universitarias de Saint Luc de la Universidad Católica de Lovaina con la Sra. Genevive Metens que es la Responsable de Hemovigilancia del Banco de Sangre la misma a través de una clase magistral nos permitió conocer la importancia de la Hemovigilancia a nivel Hospitalario, vale decir el control y seguimiento de la sangre desde la generación de la comanda médica hasta el reconocimiento de reacciones adversas a la transfusión sanguínea por una red de personal de enfermería especializada en este tema , se pudo ver y conocer su manejo de los formularios respectivos y de los manuales de procedimientos, asimismo se pudo ver cómo funciona el comité Hospitalarios de Hemovigilancia el cual analiza todos los temas que atingen a esta actividad y propone soluciones sobre todo para evitar incidentes indeseables asociados a la transfusión sanguínea

Se pudo también participar y conocer el Sistema de Funcionamiento del Banco de Sangre, el sistema de postas con una persona responsable de cada una de ellas que permite el trabajo fluido, seguro y oportuno se tomó especial atención la valoración de la coagulación por medio del análisis de la agregabilidad plaquetaria y el fibrinógeno que son decisivos a la hora de transfundir plasma fresco congelado y concentrado plaquetario en hemorragias masivas y la posta de pruebas manuales que se realizan cuando surgen problemas inmunohematológicos generalmente en pacientes con RAI positiva o grupos sanguíneos raros, etc. donde es necesario verificar con pruebas manuales.

Posteriormente el contacto con la Cruz Roja Belga ha sido una experiencia sin igual, pues pudimos participar en el Centro de Colecta de Woluve y la organización de las colectas móviles o externas, ha sido un contacto y una experiencia maravillosa pues es un ejemplo de organización desde el área de recepción al donante hasta la despedida al mismo; los formularios de autoexclusión en diferentes idiomas, el trato cordial a los donantes el profesionalismo médico y del personal de extracción y los procedimientos empleados en el proceso de extracción y envío de sangre y componentes son impecables. Además observamos el procedimiento para el Registro de Donantes de Células Madre Hematopoyéticas y Medula Ósea

Tuvimos la oportunidad visitar el Centro de Transfusion de RHISNES de la Cruz Roja de Bélgica donde tuvimos la oportunidad de ver todos los procedimientos del procesamiento de la sangre y transformarla en hemocomponentes listos para ser distribuidos los diferentes Bancos de Sangre de los Hospitales. Vale decir la recepción de unidades de sangre entera, plaquetas y plasma obtenidas en las diferentes unidades de colecta de la red; el pesado y centrifugado de bolsas de sangre total, la separación de la sangre total en sus componentes como son el Plasma Fresco congelado, el paquete globular y el buffy coat de donde se obtendrán posteriormente concentrados las plaquetas.
El paquete globular posteriormente es filtrado y almacenado en cuarentena mientras se realizan los exámenes de laboratorio y otros hasta completar los datos para ser liberados.

Tanto las plaquetas obtenidas por aféresis como por buffy coat y el plasma fresco congelado son tratados para la inactivación viral con tecnología INTERCEPT

Se puso especial atención en el Control de Calidad de la producción, los puntos críticos de control, el control al personal, la capacitación y evaluación permanente de recursos humanos, el empleo y control de la tecnologías actuales, etc., etc.

Destacar en el proceso de producción, el profesionalismo y el compromiso con el trabajo de todas las personas que desempeñan sus actividades cotidianas sin escatimar ningún esfuerzo para que el producto terminado sea impecable.

En el Laboratorio de Análisis pudimos observar la determinación del grupo sanguíneo corto y largo vale decir ABO, Rh (D, E,C,e,c,) y KELL ; las pruebas inmoserologicas y sobre todo los análisis de virus que son transmitidos por la sangre por biología molecular participando en la formación de la tecnologías nuevas como es el sistema PANTHERA.

Otra experiencia imperdible fue la pasantía en el Banco de Sangre – Centro de Transfusión del Hospital Universitario de Mont Godine, ante todo el recorrido de Bruselas al Hospital fue una experiencia inolvidable todo el paisaje, las granjas y los pequeños pueblos que se atraviesan antes de llegar son muy agradables de verlos. En Mont Godine tuvimos la oportunidad de observar cómo pueden coexistir estos dos niveles de atención con la misma eficiencia e eficacia y prestar servicios oportunos y con calidad a los diferentes salas del hospital que requieren hemocomponentes, especialmente en los tratamientos con células madre y los trasplantes, pudimos recorrer las áreas de atención al donante, el área de extracción de sangre total, plasma, plaquetas y Células Hematopoyéticas, el área de separación y preparación de hemocomponentes, los laboratorios de Inmunohematologia, inmunoserologia y biología molecular y el área de almacenamiento y distribución de hemocomponentes. Agradecer la gentileza de todas las personas que trabajan en este centro por el tiempo que nos dedicaron en las explicaciones de los procedimientos en especial a la Prof. Dra. Veronique Deneys que tuvo la gentileza además de transportarnos.

Cerrando con broche de oro el círculo de la sangre tuvimos el honor de hacer una pasantía por el Ministerio de Salud, en su Agencia Federal de Medicamentos y Productos Sanguineos del cual depende el Departamento de Vigilancia y el Centro de Hemovigilancia con el Prof. Dr. Ludo Muylle quien muy gentilmente nos explicó como funciona el sistema de Hemovigilancia en Bruselas recolectando los datos de todo el país tanto de lado francófono como del que no lo es por lo que tienen que manejar todos los formularios y otros en los dos idiomas que es lo que más me llamo la atención así mismo nos facilitaron los procedimientos para la recolección de datos, procesamiento de los mismos de manera informatizada y la manera de elaborar y distribuir los reportes semanales, mensuales y anuales dependiendo del área que se está monitorizando.

Durante este tiempo se llevó a cabo el II CONGRESO HISPANO PORTUGUES DE MEDICINA TRANSFUSIONAL en la ciudad de Sevilla –España del que tuvimos la oportunidad de participar, fue una experiencia inolvidable pues tuvimos contacto con personas de Centros de transfusión de Sevilla, Madrid y otras ciudades importantes de España y Portugal, además de participar de cursos de actualización, mesas redondas y conferencias magistrales con temas muy actuales asimismo participar de la exposición de equipos y tecnologías nuevas que se están poniendo en el mercado y conocer el funcionamiento y las ventajas de los mismos.

Mi experiencia en Bruselas fue la mejor experiencia profesional y personal que tuve hasta esta este momento de mi vida pues me permitió conocer instituciones, personas y lugares espléndidos agradeciendo muy sinceramente a la familia Baele (Philipe, Marie, Miriam, su esposo e hijos), que hicieron que mi estadía en Bruselas tenga un toque familiar y cariñoso y hacer más llevadera la ausencia de mi familia, y a la Fundación Roi Budaoi que me permitió conocer la impresionante EUROPA y algunos de los países que pertenecen a la Comunidad Económica Europea y comprender muchas cosas de cómo funciona todo este continente y su maravillosa historia. Dios los bendiga a todos!!!

Dra. Norma Pimentel

RESPONSABLE UNIDAD
TRANSFUSIONAL HOSPITAL OBRERO N° 5
CAJA NACIONAL DE SALUD REGIONAL POTOSI
POTOSI- BOLIVIA SUD AMERICA


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